DADOS DE PESSOAIS

Se você quiser, identifique-se para futuros contatos.

Nome:

E-Mail:

Cidade:

Estado:


Sexo:
Masculino
Feminino

Você é:
Surdo(a)\Não Oralizado(a)
Surdo(a)\Oralizado(a)
Deficiente Auditivo(a)\Não Oralizado
Deficiente Auditivo(a)\Oralizado

Idade:
menos de 18 anos
19 a 25 anos
26 a 35 anos
36 a 42 anos
43 a 57 anos
58 a 70 anos
mais de 71 anos

Estado Civil:
Casado(a)
Solteiro(a)
Divorciado(a)
Viuvo(a)

Você tem filhos, se sim, quantos?
Não tenho
01 Filho
02 Filhos
03 Filhos
04 Filhos
Algum filho é surdo?
 Sim
Não
Quantos?

MORADIA

Com quem você mora?
Moro Sozinho
01 Pessoa
02 Pessoas
03 Pessoas
Mais de 03 Pessoas

Você mora com ouvintes, surdos ou deficiente auditivo?
só surdos
só ouvintes
surdos e ouvintes

Você tem acesso a internet na sua residência?
Sim
Não

Se sim, qual é o tipo conexão de Internet na sua residência?
Banda Larga
Linha Discada

Você tem o Webcam e usa?
Tenho Webcam e uso
Tenho Webcam e não uso
Não tenho

USO DA INTERNET ao invés de: LEITURA NA INTERNET

Onde você acessa a internet, preferencialmente?
Casa
Trabalho
Cybercafé/loja vitual/Lan House
Escola
Casa de Amigos/Parentes
Não sei

Usa Chat on-line? Quais?
Camfrog
MSN
ooVoo
Outros:

Com que frequencia você lê as notícias?
Todos os dias
5 vezes por semana
4 vezes por semana
3 vezes por semana
2 vezes por semana
1 vezes por semana
Não sei

Você usa a internet para quê?
 Sites de Relacionamento (Orkut, Facebook, Ning, etc)
Pesquisa (Google, Wikipedia, etc)
Diversão (Jogos)
Informações (Notícia)
Comunicar com empresas por Chat
Comunicar com empresas por e-mail

QUALIFICAÇÃO DE ESCOLARIDADE

Nível de Grau:

Doutorado completo
Doutorado incompleto
Mestrado completo
Mestrado incompleto
Superior Completo
Superior Incompleto
2°Grau Completo
2°Grau Incompleto
1°Grau Completo
1°Grau Incompleto

Prioridade de Língua:
1° Lingua Brasileira Sinais e 2° Lingua Portuguesa
1° Lingua Portuguesa e 2° Lingua Brasileira Sinais

Faz boa Leitura Labial?
Sim
Não

Dificuldades de Leitura e Escrita em Português:
Sim
Não

TECNOLOGIAS DE COMUNICAÇÃO ao invés de TELEFONIA MOVEL - CELULAR

Você tem o celular?
Sim
Não

Tipo de Plano:
Pré-Pago
Pós-Pago

Qual é o serviço da operadora de celular?
OI
CLARO
TIM
TELECOM
Outros :

Usa os serviços SMS/TORPEDO para:
Amigos
Família/Parentes
Trabalho/Negócios
Namorado(a)

Quantas mensagens SMS/TORPEDOS gastam por mês?
01 a 50
51 a 150
151 a 250
251 a 350
351 a 450
451 a 650
mais de 651

Conhece o plano 3G/HSDPA?
Sim
Não

No aparelho Celular, tem recursos VideoChamada e usa?
Tenho e não Uso
Tenho e Uso
Não tenho
Não Sei

No Celular usa para, além do SMS\TORPEDO:
Chat Online
email
Navegador

Usa TDD/TS?
Sim 
Não

Se for sim para quem ligaria :
Família
Clinica (Hospital, etc)
Compra (Mconald, Pizza, etc)
Outros:

PERFIL SÓCIO-ECONÔMICO

Você Trabalha?
Sim
Não
Já trabalhei, mas não atualmente

Se trabalha, qual sua faixa salarial?
 Até 1 SM (R$415,00)
De R$ 500,00 Até R$1.000,00
Acima de R$ 1.000,00

HÁBITOS DE CONSUMO

Você Possui:

Plano Saúde Particular?
Sim
Não
Qual?

Automóvel?
Sim
Não
Qual? (nome do carro,marca,modelo)

TV por Assinatura?
 Sim
Não
Qual? (TVA, SKY, NET,etc)

Quando viaja qual seu meio de transporte?
Avião
Ônibus
Automóvel
Outros:

Uso Seguros?
Automóvel
Vida
Casa